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AGAe - Avaliação Geriátrica Ampla - Eletrônica/Digital

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Inventário de Doenças Prévias e Medicamentos Referenciais

Liste as doenças prévias e os medicamentos em uso pelo paciente.

Doença(s)	Medicamento(s)	Como usa? (Posologia)	Tempo de uso	Ações

COGNIÇÃO

Miniexame do estado mental (MEEM)

Resultado MEEM: Normal Déficit
Pontuação normal para escolaridade Pontuação alterada para escolaridade

Fluência verbal (Categoria semântica)

Resultado Fluência Verbal: Pontuação normal para escolaridade Pontuação diminuída para escolaridade

Teste do desenho do relógio

Resultado Teste do Relógio: Pontuação normal Comprometido

HUMOR

Escala de depressão geriátrica de Yesavage (versão 15 itens)

Resultado GDS-15:

Interpretação da Escala:

≤ 5 pontos - Normal ≥ 7 pontos - Depressão ≥ 11 pontos - Depressão moderada a grave

Humor Geral (conforme avaliação):

Normal Alterado

ESTADO NUTRICIONAL

Miniavaliação nutricional de Guigóz (MAN)

Resultado MAN:

Risco Nutricional Geral:

Ausência de risco nutricional Presença de risco nutricional

Classificação MAN (Pontuação):

< 17 pontos - Desnutrido 17 a 23,5 pontos - Risco de desnutrição ≥ 24 pontos - Nutrido

SUPORTE SOCIAL

Apgar da família e dos amigos

Resultado Apgar:

Suporte Social Geral (Observação):

Adequado Não adequado

Classificação Apgar (Pontuação):

< 3 pontos - Acentuada disfunção 4 - 6 pontos - Moderada disfunção > 6 pontos - Leve disfunção

Cuidador

Formal Informal (familiar) Informal (amigos/outros) Sem cuidador principal identificado Observações sobre o cuidador (opcional):

OUTRAS AVALIAÇÕES / OBSERVAÇÕES

Utilize este espaço para registrar quaisquer outras avaliações realizadas, informações relevantes ou observações gerais sobre o paciente que não foram cobertas nas seções anteriores.