Decisões Clínicas – Hiponatremia

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Quadro neurológico e gravidade do sódio

O objetivo aqui é diferenciar “delirium leve” de situação potencialmente ameaçadora.

Confusão / delirium?

Na⁺ sérico (mEq/L)

Sintomas neurológicos graves

Duração incerta Mais comum na prática: não sabemos quando começou.

Provavelmente aguda (< 48h) Ex.: pós-operatório, grande ingesta hídrica, início muito recente.

Provavelmente crônica (≥ 48h) Hiponatremia antiga ou sintomas progressivos.

Crônica conhecida Já havia Na⁺ baixo antes; risco maior de correção osmótica.

Avaliação de volemia (clínica) e gatilhos comuns

Classifique: hipo / eu / hipervolêmica. Isso muda a conduta.

Volemia (clínica)

Na urina / osm (opcional)

Sugere hipovolemia Ortostase, mucosas secas, hipoperfusão, vômitos/diarreia recentes.

Sugere hipervolemia Edema, turgência jugular, ascite, ICC/cirrose/DRC avançada.

Sugere euvolemia Sem edema e sem sinais claros de hipovolemia; pensar SIADH.

Polidipsia / excesso hídrico Ingesta hídrica alta, “água o dia inteiro”, chá etc.

Disclaimer: apoio à decisão. Condutas devem respeitar contexto (local, gravidade, recursos, UTI) e protocolos institucionais. Esta ferramenta enfatiza segurança e risco de correção rápida.