Data da avaliação Obrigatório Data usada para registrar a versão clínica e a atualidade dos exames. Idade Obrigatório O fluxo foi desenhado para pessoas adultas mais velhas, sem usar idade isolada para definir meta. anos Tipo de diabetes Obrigatório A classificação influencia necessidade de insulina, risco de cetose e opções terapêuticas. Selecione Diabetes tipo 1 Diabetes tipo 2 Outro tipo específico Tipo incerto Diagnóstico de diabetes ainda não confirmado Não informado Confiabilidade da classificação Obrigatório Início tardio, baixo peso, cetose, autoimunidade ou rápida insulinização podem exigir revisão do tipo. Selecione Bem documentada Provável; revisar registros Incerta; considerar C-peptídeo/autoanticorpos ou especialista Não avaliada Não informado Duração conhecida Obrigatório Duração modifica risco de complicações e contexto do tratamento. Selecione Menos de 5 anos 5 a 10 anos Mais de 10 anos Diagnóstico recente Não informado Cenário de cuidado Obrigatório Transições, internação e instituição de longa permanência aumentam risco de erros e hipoglicemia. Selecione Comunidade / ambulatório Atenção domiciliar Instituição de longa permanência Hospital ou emergência Transição recente entre serviços Não informado

Estabilidade clínica atual Obrigatório Avalie consciência, sinais vitais, perfusão, respiração e capacidade de ingerir líquidos. Selecione Instável ou em deterioração Estável no momento Ainda não avaliada Não informado Hipoglicemia atual Obrigatório Nível 3 requer assistência de outra pessoa, independentemente do valor medido. Selecione Grave/nível 3, convulsão ou incapaz de tratar-se Nível 2 — abaixo de 54 mg/dL Nível 1 — 54 a 69 mg/dL Sem hipoglicemia atual confirmada Não medida, com sintomas possíveis Não informado Hipoglicemia grave recente Obrigatório Registre assistência de terceiros, emergência, queda, convulsão, perda de consciência ou internação. Selecione Recorrente ou com lesão/queda Um evento recente Nenhum após revisão Não avaliada Não informado

Sinais de possível DKA/HHS

Crise é diagnóstico clínico-laboratorial; marque achados presentes sem esperar o formulário para encaminhar.

Alteração de consciência Respiração de Kussmaul ou desconforto respiratório Náuseas, vômitos ou dor abdominal importantes Poliúria e polidipsia acentuadas Desidratação grave ou hipotensão Glicose muito elevada ou aparelho em HI Cetonas elevadas Acidose metabólica relatada

Se nenhum item estiver presente, deixe todas as opções desmarcadas.

Cetonas e equilíbrio ácido-base Obrigatório DKA requer cetose e acidose; HHS pode predominar com hiperosmolaridade e desidratação. Selecione Cetose com acidose Cetose sem acidose confirmada Padrão hiperosmolar suspeito Exames não apoiam crise Não testado Não informado Hidratação e doença aguda Obrigatório Infecção, baixa ingesta, vômitos, diarreia, febre e diuréticos podem precipitar hipo, hiperglicemia e lesão renal. Selecione Desidratação grave ou incapaz de ingerir líquidos Doença aguda ou ingesta reduzida Hidratação clinicamente estável Não avaliada Não informado

Contexto geriátrico integrado Obrigatório Síntese compartilhada de comorbidades, cognição, função e fragilidade; não é prognóstico automático. Selecione Saudável — poucas condições estáveis, cognição e função íntegras Complexo/intermediário — comorbidades, limitação funcional/cognitiva ou fragilidade Muito complexo/saúde ruim — dependência importante, doença terminal ou comprometimento grave Ainda não classificado Não informado Cognição Obrigatório Cognição afeta reconhecimento de hipoglicemia, cálculo, dispositivos e adesão; rastreie quando houver suspeita ou mudança. Selecione Íntegra para o autocuidado atual Comprometimento leve a moderado Comprometimento grave Declínio suspeito, ainda não avaliado Não avaliada Não informado Atividades básicas de vida diária Obrigatório Dependência para alimentação, higiene, vestir-se e mobilidade pode exigir suporte direto para diabetes. Selecione Independente Uma limitação Duas ou mais limitações Não avaliada Não informado Atividades instrumentais e manejo do diabetes Obrigatório Considere compras, refeições, medicações, glicemia, telefone e transporte. Selecione Independente Uma limitação Duas ou mais limitações Não avaliada Não informado Fragilidade Obrigatório Use avaliação clínica ou instrumento validado; fragilidade altera risco/benefício e tolerância ao tratamento. Selecione Não frágil Pré-frágil ou vulnerável Frágil Não avaliada Não informado Quedas ou síncope Obrigatório Hipoglicemia, hipotensão, neuropatia, visão e medicamentos podem contribuir. Selecione Recorrentes ou com lesão Uma queda recente Nenhuma recente após revisão Não avaliadas Não informado Nutrição, perda ponderal e sarcopenia Obrigatório Perda de peso não intencional e baixa massa/força muscular aumentam risco de hipoglicemia, fragilidade e dano por tratamento. Selecione Desnutrição ou perda ponderal ativa Sarcopenia ou baixa força suspeita Em risco nutricional Adequada após avaliação Não avaliada Não informado

A1C mais recente Informe em percentual; não será usada isoladamente para ajustar dose. % Confiabilidade da A1C Obrigatório Compare A1C, glicose e condições que alteram a sobrevida eritrocitária. Selecione Confiável e concordante Possivelmente não confiável Não confiável ou discordante Não disponível Não informado

Fatores que podem distorcer A1C

Marque fatores presentes e use glicose/CGM ou alternativa validada quando necessário.

Anemia ou alteração da sobrevida eritrocitária Sangramento ou transfusão recente Eritropoietina ou diálise Variante de hemoglobina Doença renal avançada Discordância com glicemias/CGM

Se nenhum item estiver presente, deixe todas as opções desmarcadas.

Meta glicêmica compartilhada atual Obrigatório Meta é faixa orientadora, não ordem automática; deve incluir prevenção de hipoglicemia e sintomas. Selecione A1C abaixo de 7,0–7,5%, se segura A1C abaixo de 8,0%, individualizada Evitar hipoglicemia e hiperglicemia sintomática; não depender de A1C Outra meta individualizada documentada Meta ainda não definida Não informado Situação em relação à meta Obrigatório Integre sintomas, glicemias, variabilidade e A1C confiável; abaixo da meta pode indicar excesso de tratamento. Selecione Na meta, sem hipoglicemia relevante Acima da meta Abaixo da meta ou controle excessivamente estrito Discordante ou não interpretável Não avaliada Não informado Carga de hipoglicemia nas últimas semanas Obrigatório Inclua episódios noturnos, assintomáticos, quedas, medo e necessidade de ajuda. Selecione Nível 2 recorrente ou qualquer nível 3 Nível 1 recorrente Evento isolado Nenhuma após revisão Não avaliada Não informado Percepção da hipoglicemia Obrigatório Perda de percepção aumenta risco e reforça indicação de educação, CGM e revisão do plano. Selecione Preservada Reduzida ou ausente Não aplicável — sem terapia de risco atual Não avaliada Não informado Uso de monitorização contínua (CGM) Obrigatório Uso depende de preferência, capacidade, treinamento, suporte e acesso; idade isolada não contraindica tecnologia. Selecione Em uso, com dados adequados Em uso, com dados insuficientes Não usa; pode se beneficiar Não usa; sem indicação atual definida Indisponível ou barreira de custo Não informado Síntese dos dados de CGM Obrigatório Para idosos complexos, atenção especial a tempo abaixo de 70 mg/dL menor que 1%; interprete período e completude. Selecione Metas individualizadas atendidas sem excesso de hipoglicemia Tempo abaixo da faixa excessivo Tempo acima da faixa excessivo ou sintomático Alta variabilidade Dados insuficientes ou não confiáveis Não se aplica — sem CGM Não informado

Classes em uso

Registre o esquema atual; a ferramenta identifica pontos de revisão, não altera medicamentos.

Insulina basal Insulina prandial ou correção Bomba ou sistema automatizado Sulfonilureia ou meglitinida Metformina Inibidor de SGLT2 Agonista GLP-1 ou GIP/GLP-1 Inibidor de DPP-4 Tiazolidinediona Outro redutor de glicose

Se nenhum item estiver presente, deixe todas as opções desmarcadas.

Complexidade do plano de insulina Obrigatório Considere número de aplicações, cálculos, correções, mistura, refeições irregulares e tecnologia. Selecione Não usa insulina Plano simples e executável Complexo, porém com capacidade e suporte Complexo demais ou propenso a erros Não avaliado Não informado Continuidade de insulina basal no tipo 1 Obrigatório Pessoas com tipo 1 precisam de insulina basal mesmo sem alimentação; qualquer interrupção exige ação urgente. Selecione Continuidade confirmada Interrompida ou em risco imediato de interrupção Continuidade incerta Não se aplica — não é tipo 1 Não informado Capacidade para executar o plano Obrigatório Inclua visão, audição, destreza, cognição, letramento, contagem, injeção, monitorização e resposta a alarmes. Selecione Independente e segura Segura com apoio Insuficiente para o plano atual Não avaliada Não informado Apoio disponível Obrigatório O plano precisa caber na disponibilidade, competência e consentimento da pessoa e dos cuidadores. Selecione Adequado e treinado Presente, necessita treinamento Insuficiente ou inconsistente Não necessário no momento Não avaliado Não informado Carga e benefício percebidos Obrigatório Inclua número de aplicações, exames, efeitos adversos, medo, dor, tempo e alinhamento às preferências. Selecione Aceitável e coerente com benefícios Moderada; precisa revisão Danos ou carga parecem superar benefício Não avaliada Não informado Custo e acesso Obrigatório Barreiras podem causar racionamento de insulina, tiras, CGM, refeições ou medicamentos. Selecione Acesso adequado Algumas barreiras Racionamento ou interrupção insegura Não avaliado Não informado

Pontos de revisão de segurança

Marque vulnerabilidades presentes; a ação final exige revisão de toda a prescrição e contexto.

Insulina/secretagogo com refeições irregulares Mudança da função renal Hipoglicemia recorrente Perda ponderal ou baixa ingesta Esquema duplicado ou reconciliação incerta Alta ou transição recente Infecção genital/urinária ou risco de depleção de volume Fragilidade com terapia associada a perda de peso

Se nenhum item estiver presente, deixe todas as opções desmarcadas.

Doença cardiovascular aterosclerótica Obrigatório Inclua coronariana, cerebrovascular e arterial periférica documentadas. Selecione Estabelecida Alto risco, sem evento estabelecido Não conhecida após revisão Não avaliada Não informado Insuficiência cardíaca Obrigatório Registre fenótipo, sintomas e estabilidade; risco de volume e efeitos adversos importam. Selecione Estabelecida Suspeita ou estágio pré-sintomático Não conhecida após revisão Não avaliada Não informado Doença renal crônica Obrigatório Use eGFR e albuminúria persistentes; revise doses, volume e risco de eventos adversos. Selecione Estabelecida Possível, necessita confirmação Não conhecida após rastreio Rastreio vencido ou não avaliado Não informado Revisão de agentes com benefício cardiorrenal Obrigatório Avalie indicação, contraindicação, tolerância, fragilidade, volume, função renal, custo e preferência; não é prescrição automática. Selecione Agente apropriado já integra o plano Oportunidade possível — requer revisão clínica Revisado; não adequado ou não tolerado Sem indicação identificada no momento Não avaliado Não informado

Pé diabético Obrigatório Examine pele, pulsos, deformidades e sensibilidade protetora; lesão ativa exige fluxo próprio. Selecione Úlcera ativa, infecção, isquemia ou Charcot suspeito Alto risco, sem lesão ativa Exame atual, baixo risco Exame vencido ou não realizado Não informado Retina e visão Obrigatório Visão também determina segurança para medicação, monitorização, quedas e tecnologia. Selecione Sintomas visuais agudos ou doença urgente Retinopatia em seguimento Rastreio atual, sem ação pendente Rastreio vencido ou não avaliado Não informado eGFR e relação albumina/creatinina urinária Obrigatório Ambos ajudam a detectar e estadiar DRC e orientar segurança medicamentosa. Selecione Atuais e reconciliados Alterados; necessitam confirmação ou ação Incompleto — falta eGFR ou albuminúria Vencido ou não avaliado Não informado Neuropatia periférica/autonômica Obrigatório Neuropatia é diagnóstico de exclusão e pode contribuir para pé, quedas, hipotensão e sintomas gastrointestinais/urogenitais. Selecione Sintomática ou perda de sensibilidade protetora Possíveis manifestações autonômicas Rastreada, sem achado relevante Não avaliada Não informado