Data da avaliação Obrigatório Data usada para registrar a decisão e a versão clínica vigente. Idade Obrigatório Anos completos na data da avaliação. anos

Via clínica desta avaliação Obrigatório

Escolha a via correspondente ao objetivo atual; não use um algoritmo para responder ao outro.

Climatério / menopausa Suspeita de hipogonadismo masculino Outro objetivo hormonal ou via indefinida

Cenário assistencial Obrigatório Registre onde a avaliação está sendo realizada e a disponibilidade de seguimento. Selecione Atenção primária ou ambulatório Ambulatório especializado Urgência ou hospital Teleatendimento Não informado Objetivo principal Obrigatório O objetivo explícito ajuda a evitar hormônio para indicação vaga ou prevenção não recomendada. Selecione Alívio de sintomas específicos Investigação diagnóstica Revisão de tratamento em uso Saúde óssea Fertilidade Prevenção geral, vitalidade ou anti-aging Objetivo ainda não definido Não informado Uso hormonal atual Obrigatório Inclua produtos prescritos, manipulados, pellets, implantes e uso sem supervisão. Selecione Não usa hormônio Usa com prescrição e monitoramento Usa com prescrição, monitoramento incerto Usa manipulado, pellet ou implante Uso sem prescrição ou origem incerta Interrompeu recentemente Não informado

Situação reprodutiva/menopausal Obrigatório Diagnóstico geralmente é clínico na idade habitual; amenorreia pode ter outras causas. Selecione Transição menopausal / perimenopausa Pós-menopausa natural Menopausa cirúrgica Menopausa prematura ou precoce Amenorreia com causa ainda incerta Não aplicável — outra via Não informado Tempo desde a menopausa Obrigatório Idade e tempo desde a menopausa influenciam o benefício-risco da terapia sistêmica. Selecione Ainda em transição Menos de 5 anos 5 a 10 anos Mais de 10 anos Tempo incerto Não aplicável — outra via

Sintomas e indicações em discussão

Marque alvos concretos; sintomas inespecíficos exigem investigação de causas concorrentes.

Fogachos ou sudorese noturna Sono prejudicado por sintomas vasomotores Secura, dor sexual ou outros sintomas geniturinários Humor ou queixa cognitiva inespecífica Perda óssea ou risco de fratura Queixa sexual que requer avaliação própria Sem sintoma incômodo atual

Se nenhum item estiver presente, deixe todas as opções desmarcadas.

Impacto dos sintomas Obrigatório Considere frequência, sono, função, qualidade de vida e preferência por tratamento. Selecione Nenhum ou leve Moderado e incômodo Importante impacto funcional Não avaliado Não aplicável — outra via Não informado Presença de útero/endométrio Obrigatório Determina a necessidade de discutir proteção endometrial se estrogênio sistêmico for considerado. Selecione Útero presente Histerectomia total prévia Anatomia ou cirurgia incerta Não aplicável — outra via Não informado Sangramento uterino/vaginal Obrigatório Sangramento pós-menopausa ou inexplicado precisa ser investigado antes de decisão hormonal sistêmica. Selecione Sem sangramento inexplicado Padrão da transição já avaliado Inexplicado ou pós-menopausa Em investigação Intenso/agudo ou com repercussão Não aplicável — outra via Não informado Síndrome geniturinária da menopausa (GSM) Obrigatório Defina se sintomas são isolados, coexistem com sintomas sistêmicos ou não foram avaliados. Selecione Sintomas geniturinários isolados GSM com sintomas sistêmicos Sem GSM relevante Não avaliado Não aplicável — outra via Não informado Contexto ósseo Obrigatório Saúde óssea deve seguir avaliação de risco própria; hormônio não é resposta automática a qualquer osteopenia. Selecione Sem alto risco conhecido Fatores de risco, avaliação pendente Osteoporose ou fratura por fragilidade Menopausa precoce/prematura com risco ósseo Não aplicável — outra via Não informado Preferência após informação inicial Obrigatório Registre valores e preferência sem transformar a escolha em prescrição automática. Selecione Aberta à discussão de terapia sistêmica Prefere opção não hormonal Deseja discutir apenas tratamento local Não deseja tratamento agora Indecisa, precisa de aconselhamento Não aplicável — outra via Não informado

Sinais de urgência atuais

Sintomas agudos têm prioridade sobre a discussão eletiva de hormônio.

Sangramento intenso ou instabilidade Sinais de TVP ou embolia pulmonar Déficit neurológico agudo / possível AVC-AIT Dor torácica ou equivalente anginoso Doença hepática aguda grave

Se nenhum item estiver presente, deixe todas as opções desmarcadas.

Câncer hormônio-dependente Obrigatório História pessoal exige decisão individualizada e, em geral, participação da oncologia/especialista. Selecione Sem história conhecida História pessoal ou doença ativa Em investigação Não aplicável — outra via Não informado História trombótica ou cardiovascular Obrigatório Inclua TEV, trombofilia, AVC/AIT, IAM e doença cardiovascular relevante. Selecione Sem história conhecida TEV prévio ou trombofilia AVC/AIT ou IAM prévio Múltiplos fatores vasculares não controlados Não aplicável — outra via Não informado Situação hepática Obrigatório Doença hepática ativa modifica segurança, metabolismo e escolha de via. Selecione Sem doença hepática ativa conhecida Ativa ou descompensada Crônica estável, requer revisão Em investigação Não aplicável — outra via Não informado Completude da revisão para terapia sistêmica Obrigatório Inclua indicação, idade/tempo, útero, sangramento, câncer, risco vascular, fígado, interações e preferências. Selecione Completa, sem barreira maior identificada Completa, há barreira ou necessidade de especialista Incompleta Terapia sistêmica não está sendo considerada Não aplicável — outra via Não informado Plano de reavaliação Obrigatório Qualquer estratégia deve ter alvo, avaliação de benefício, efeitos adversos e revisão periódica. Selecione Documentado Ainda será definido Sem plano de seguimento Não aplicável — outra via Não informado

Sintomas e sinais compatíveis

Sintomas são inespecíficos; marque os documentados e procure causas alternativas.

Libido baixa ou menos ereções espontâneas Disfunção erétil Redução de pelos ou volume testicular Ginecomastia Infertilidade Fratura de baixo trauma ou baixa massa óssea Anemia sem explicação Fadiga, humor ou força — inespecíficos Sem sintoma ou sinal compatível

Se nenhum item estiver presente, deixe todas as opções desmarcadas.

Evidência laboratorial de testosterona baixa Obrigatório Use referência do método; diagnóstico exige valores baixos consistentes, não um número universal isolado. Selecione Duas coletas matinais consistentemente baixas Apenas uma coleta baixa Resultados discordantes Resultados dentro da referência apropriada Ainda não testado Em uso de testosterona, avaliação basal não interpretável Não aplicável — outra via Não informado Qualidade das coletas Obrigatório Confirme duas amostras precoces da manhã, em jejum, fora de doença aguda e com ensaio confiável; testosterona livre é situacional. Selecione Duas matinais em jejum, ensaio adequado Apenas uma amostra adequada Horário/jejum inadequado Coleta durante doença aguda Método ou referência incertos Não testado Não aplicável — outra via Não informado

Condições potencialmente reversíveis ou concorrentes

Trate/reavalie causas relevantes antes de rotular ou iniciar testosterona.

Obesidade ou mudança importante de peso Doença aguda ou crônica descompensada Distúrbio do sono ou apneia não tratada Uso de opioide ou glicocorticoide Uso/retirada de anabolizante ou testosterona Contexto de prolactina/hipófise Tireoide, fígado, rim ou nutrição Outro medicamento ou substância

Se nenhum item estiver presente, deixe todas as opções desmarcadas.

Revisão de causas reversíveis Obrigatório Documente se foram avaliadas e se há plano para corrigir/repetir testes. Selecione Concluída, sem causa maior identificada Causa provável identificada, plano pendente Causa em tratamento, repetição planejada Incompleta Não aplicável — outra via Não informado LH/FSH após confirmação Obrigatório Gonadotrofinas ajudam a distinguir hipogonadismo primário de secundário. Selecione Padrão primário — LH/FSH elevados Padrão secundário — baixos/inadequadamente normais Medidos, padrão indeterminado Indicados, ainda não medidos Aguardar confirmação bioquímica Não aplicável — outra via Não informado Investigação etiológica dirigida Obrigatório Prolactina, ferro, avaliação hipofisária/testicular e imagem dependem do padrão e da clínica. Selecione Concluída, causa definida Concluída, causa não definida Indicada, pendente Aguardar confirmação Não aplicável — outra via Não informado Desejo de fertilidade Obrigatório Testosterona exógena suprime gonadotrofinas e espermatogênese. Selecione Deseja fertilidade no curto prazo Pode desejar no futuro Não deseja fertilidade futura Não discutido Não aplicável — outra via Não informado

Sinais de urgência atuais

Intercorrências agudas têm prioridade sobre investigação eletiva ou ajuste hormonal.

Dor torácica ou equivalente anginoso Déficit neurológico agudo Sinais de TVP ou embolia pulmonar Insuficiência cardíaca aguda ou instabilidade Cefaleia intensa/alteração visual com suspeita hipofisária Priapismo

Se nenhum item estiver presente, deixe todas as opções desmarcadas.

Situação prostática/mamária Obrigatório Câncer ativo/suspeito ou nódulo requer avaliação especializada antes de testosterona. Selecione Sem câncer/achado suspeito conhecido Câncer de próstata ou mama conhecido Nódulo ou achado suspeito pendente Sintomas urinários baixos graves Não avaliado Não aplicável — outra via Não informado PSA e estratégia de monitoramento Obrigatório Aplicabilidade depende de idade, risco, expectativa de vida e decisão compartilhada. Selecione Avaliado, sem gatilho para urologia Elevado/alterado, requer avaliação urológica Indicado, decisão/resultado pendente Não indicado ou recusado após discussão Não avaliado Não aplicável — outra via Não informado Hematócrito Obrigatório Valor elevado antes ou durante tratamento exige avaliação de causa e segurança. Selecione Avaliado, sem elevação impeditiva Elevado, requer avaliação Pendente Não avaliado Não aplicável — outra via Não informado Apneia obstrutiva do sono Obrigatório Apneia grave não tratada é contraindicação à iniciação segundo a diretriz da Endocrine Society. Selecione Ausente ou tratada/estável Grave e não tratada Suspeita, avaliação pendente Não avaliada Não aplicável — outra via Não informado Situação cardiovascular Obrigatório IAM/AVC recentes e insuficiência cardíaca não controlada impedem iniciação até reavaliação. Selecione Estável, sem evento recente IAM ou AVC nos últimos 6 meses Insuficiência cardíaca não controlada Doença cardiovascular estável, discutir risco Não avaliada Não aplicável — outra via Não informado Trombofilia ou tromboembolismo Obrigatório Trombofilia é contraindicação listada para início; eventos prévios requerem avaliação individualizada. Selecione Nenhuma conhecida Trombofilia conhecida TEV prévio/atual, requer revisão Não avaliada Não aplicável — outra via Não informado Plano de monitoramento Obrigatório Deve incluir sintomas-alvo, testosterona, hematócrito, próstata/PSA quando aplicável, efeitos adversos e adesão. Selecione Documentado e viável Parcial Não definido Não aplicável — outra via Não informado