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Página: IAEC-AD — Melhor em Casa

GeriCalcs — Escala clínica

IAEC-AD — Melhor em Casa

Avalia critérios de elegibilidade e classifica a complexidade da atenção domiciliar em AD1, AD2 ou AD3, com triagem de segurança antes do escore.

Escala clínica PRO

IAEC-AD — Melhor em Casa

Avalia critérios de elegibilidade e classifica a complexidade da atenção domiciliar em AD1, AD2 ou AD3, com triagem de segurança antes do escore.

Melhor em Casa IAEC-AD Atenção domiciliar AD1 AD2 AD3 SUS Tempo médio: 8 min

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Como responder? Comece pelos critérios impeditivos e requisitos de admissão. Depois registre as indicações clínicas, os gatilhos e todos os domínios do IAEC-AD. A presença de impedimento prevalece sobre o escore; os gatilhos classificam diretamente AD2 ou AD3. O resultado organiza o encaminhamento, mas a admissão depende da avaliação da EMAD e do fluxo pactuado na rede local.

Nota Técnica IAEC-AD Instrumento, domínios, gatilhos e pontos de corte oficiais. Portaria GM/MS nº 3.005/2024 Regras atuais do SAD e do Programa Melhor em Casa. Modalidades de atenção domiciliar Resumo oficial das modalidades AD1, AD2 e AD3.

1. Segurança e requisitos para admissão

Se qualquer critério impeditivo estiver presente, a pontuação poderá ser registrada, mas não deve ser usada para autorizar admissão. A prioridade é estabilizar, direcionar ou regularizar o requisito.

Há necessidade de profissional de saúde presencial permanente ou de monitorização contínua?

Há necessidade de profissional de saúde presencial permanente ou de monitorização contínua?

Critério de inelegibilidade previsto no art. 544 da Portaria de Consolidação GM/MS nº 5, com redação da Portaria GM/MS nº 3.005/2024.

A residência está em município não habilitado para SAD/Melhor em Casa?

A residência está em município não habilitado para SAD/Melhor em Casa?

Confirme a habilitação e a área de abrangência no fluxo municipal ou regional.

Há necessidade de vários procedimentos diagnósticos em sequência, com urgência?

Há necessidade de vários procedimentos diagnósticos em sequência, com urgência?

A demanda diagnóstica urgente requer outro ponto assistencial da rede.

Há necessidade de tratamento cirúrgico em caráter de urgência?

Há necessidade de tratamento cirúrgico em caráter de urgência?

Não aguarde a conclusão do instrumento para acionar a referência de urgência.

Há instabilidade hemodinâmica ou respiratória, ou risco de piora abrupta com ameaça imediata à vida?
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Há instabilidade hemodinâmica ou respiratória, ou risco de piora abrupta com ameaça imediata à vida?

A exceção normativa exige simultaneamente cuidado paliativo em fase final de vida, DAV manifestando desejo de falecer no domicílio e equipe SAD com condições de aliviar o sofrimento.

O usuário, responsável legal, familiar ou cuidador recusa a assistência domiciliar?

O usuário, responsável legal, familiar ou cuidador recusa a assistência domiciliar?

A admissão exige concordância prévia do usuário ou responsável, conforme o art. 550.

Está ausente um responsável de referência aprovado pela equipe?

Está ausente um responsável de referência aprovado pela equipe?

O responsável pode ser o próprio usuário quando aprovado pela equipe.

Quando o usuário depende de terceiros ou está vulnerável, há ausência de cuidador identificado?
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Quando o usuário depende de terceiros ou está vulnerável, há ausência de cuidador identificado?

A presença de cuidador é obrigatória nessas situações. Marque “não se aplica” somente se o usuário não estiver em vulnerabilidade nem depender funcionalmente de terceiros.

2. Indicações clínicas frequentes para AD2/AD3

Estas marcações descrevem a principal indicação e não somam pontos. Selecione Presente ou Ausente em cada item.

Condição crônica agudizada com necessidade de cuidado multiprofissional no domicílio, incluindo cuidados paliativos?

Condição crônica agudizada com necessidade de cuidado multiprofissional no domicílio, incluindo cuidados paliativos?

Lesão de pele de difícil manejo, com necessidade de avaliação semanal no domicílio e possível cobertura especial?

Lesão de pele de difícil manejo, com necessidade de avaliação semanal no domicílio e possível cobertura especial?

Reabilitação multiprofissional com possibilidade de ganho funcional após cirurgia, evento agudo, fratura ou hospitalização prolongada?

Reabilitação multiprofissional com possibilidade de ganho funcional após cirurgia, evento agudo, fratura ou hospitalização prolongada?

Antibioticoterapia parenteral domiciliar ou outra medicação parenteral seriada, com estabilidade mínima para permanência no domicílio?

Antibioticoterapia parenteral domiciliar ou outra medicação parenteral seriada, com estabilidade mínima para permanência no domicílio?

Prematuridade ou baixo peso com necessidade de ganho ponderal ou procedimentos sequenciais?

Prematuridade ou baixo peso com necessidade de ganho ponderal ou procedimentos sequenciais?

3. Gatilhos clínicos especiais

Os dois gatilhos compartilham um máximo de 5 pontos. Se ambos estiverem presentes, prevalece AD3.

Gatilho AD2: curativos complexos diários e/ou medicação parenteral diária (IM, EV ou SC, exceto insulina)

Gatilho AD2: curativos complexos diários e/ou medicação parenteral diária (IM, EV ou SC, exceto insulina)

A presença confere 5 pontos ao domínio de gatilhos e classifica diretamente como AD2, independentemente da pontuação final.

Gatilho AD3: tratamento de alta complexidade/intensidade ou ventilação mecânica invasiva no domicílio

Gatilho AD3: tratamento de alta complexidade/intensidade ou ventilação mecânica invasiva no domicílio

Inclui, entre outros, transfusão, paracentese, nutrição parenteral e cuidado paliativo sequencial para sintomas mal controlados. A presença classifica diretamente como AD3.

4. Uso do sistema de saúde

Registre o uso dos últimos três meses. Em caso de múltiplas internações, use o maior período no item de permanência.

Histórico de internação hospitalar nos últimos 3 meses
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Histórico de internação hospitalar nos últimos 3 meses

Se houve internação em UTI, selecione a opção de 4 pontos.

Procura por serviços de urgência nos últimos 3 meses
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Procura por serviços de urgência nos últimos 3 meses

Considere SAMU, UPA e pronto-socorro. O formulário oficial não explicita uma faixa para uma única procura; ela é registrada com 0 ponto para não criar pontuação não prevista.

Maior tempo de permanência hospitalar nos últimos 3 meses
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Maior tempo de permanência hospitalar nos últimos 3 meses

Para eliminar a sobreposição textual do formulário oficial no 7º dia, “até 7 dias” inclui o dia 7 e a faixa seguinte começa no dia 8.

5. Vulnerabilidade e suporte

Registre a densidade domiciliar e a suficiência do suporte familiar ou de cuidadores.

Relação morador-cômodo
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Relação morador-cômodo

Divida o número de moradores pelo número de cômodos e selecione a faixa correspondente.

Suporte de cuidado
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Suporte de cuidado

Considere o suporte efetivamente disponível da família, cuidadores e rede próxima.

6. Funcionalidade

A funcionalidade soma no máximo 6 pontos. Use desenvolvimento neuropsicomotor até 7 anos; acima de 7 anos, avalie banho, alimentação e locomoção.

Faixa etária para avaliação funcional
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Faixa etária para avaliação funcional

A escolha mostra apenas os itens funcionais aplicáveis e marca automaticamente os demais como “não se aplica”.

Desenvolvimento neuropsicomotor — crianças de até 7 anos
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Desenvolvimento neuropsicomotor — crianças de até 7 anos

Compare com os marcos esperados para a idade e o contexto clínico.

Capacidade para tomar banho — maiores de 7 anos
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Capacidade para tomar banho — maiores de 7 anos

Selecione o grau de ajuda necessário atualmente.

Capacidade para alimentar-se — maiores de 7 anos
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Capacidade para alimentar-se — maiores de 7 anos

Selecione o grau de ajuda necessário atualmente.

Capacidade para locomover-se — maiores de 7 anos
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Capacidade para locomover-se — maiores de 7 anos

Selecione o grau de ajuda necessário atualmente.

7. Polifarmácia

Uso diário de cinco ou mais medicamentos de uso contínuo
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Uso diário de cinco ou mais medicamentos de uso contínuo

Conte os medicamentos de uso contínuo utilizados diariamente.

Impressão sem resultado válido: conclua todos os itens e calcule a avaliação antes de utilizar este documento.

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Colaboração: Dr. José Antônio Esper Curiati / Dra. Mahayana de Lacerda Amorim

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