Data da avaliação Obrigatório Data usada para registrar a decisão e a versão clínica vigente. Idade Obrigatório Anos completos na data da avaliação. anos Cenário assistencial Obrigatório Acesso a exame presencial, ECG, imagem e monitorização modifica a rota operacional. Selecione Comunidade ou ambulatório Atenção domiciliar Instituição de longa permanência Pronto atendimento ou emergência Hospital Não informado Modo de avaliação Obrigatório HINTS, avaliação ocular completa e testes posicionais não devem ser validados por simples relato ou autoexame. Selecione Exame presencial Teleatendimento por vídeo Apenas história ou relato Não informado Modo de início Obrigatório Registre o primeiro momento em que a pessoa foi vista bem e se o início foi abrupto. Selecione Súbito, em segundos ou minutos Agudo, ao longo de horas Subagudo, em dias ou semanas Crônico ou gradual Início incerto Não informado Evolução até agora Obrigatório Mudança recente ou progressão rápida exige reavaliação da prioridade. Selecione Primeiro episódio ou padrão novo Piora rápida Episódios recorrentes semelhantes Crônico e estável Melhora parcial Não informado Estado dos sintomas na avaliação Obrigatório Sintomas contínuos presentes agora diferem de crises com retorno ao basal. Selecione Ativos e contínuos Ativos em episódios Assintomático entre crises Resolvidos neste momento Não foi possível definir Não informado

Situação da triagem de segurança Obrigatório Só registre triagem negativa após verificar os grupos de alerta abaixo e sinais vitais. Selecione Um ou mais sinais de alerta presentes Triagem concluída, nenhum sinal de alerta identificado Triagem ainda incompleta Não informado

Sinais neurológicos ou cerebelares de alarme

Marque achados novos, súbitos ou claramente piores que o basal; melhora espontânea não elimina urgência.

Fraqueza ou perda sensitiva focal Alteração de fala, linguagem ou deglutição Diplopia, perda de campo visual ou alteração do olhar Cefaleia intensa nova, thunderclap ou dor cervical incomum Ataxia importante de tronco ou membros Incapacidade nova de sentar ou ficar em pé sem apoio Alteração aguda da consciência ou delirium Crise convulsiva nova

Se nenhum item estiver presente, deixe todas as opções desmarcadas.

Sinais cardiovasculares ou respiratórios de alarme

Pré-síncope pode ser manifestação de isquemia, arritmia, embolia pulmonar ou choque.

Dor/pressão torácica ou equivalente anginoso Palpitação sustentada ou pulso muito irregular Dispneia nova importante ou hipoxemia Hipotensão, choque ou outra instabilidade hemodinâmica Síncope durante esforço ou em decúbito Arritmia de alto risco conhecida com sintomas atuais

Se nenhum item estiver presente, deixe todas as opções desmarcadas.

Hemorragia, trauma ou doença sistêmica grave

Considere perda sanguínea, trauma, infecção grave, intoxicação e desidratação importante.

Hemorragia importante ativa ou suspeita Melena, hematêmese ou perda sanguínea relevante Trauma craniano/queda recente, especialmente com antitrombótico Sepse ou infecção grave Desidratação grave ou vômitos persistentes Intoxicação ou superdose suspeita

Se nenhum item estiver presente, deixe todas as opções desmarcadas.

Perda de consciência ou quase desmaio Obrigatório Diferencie tontura de perda transitória de consciência e registre o contexto. Selecione Não houve Sensação de desmaio, sem perda de consciência Síncope recente, recuperação completa Síncope com trauma ou recuperação incompleta Possível crise ou natureza da perda de consciência incerta Não informado Glicose no contexto atual Obrigatório Aferição é prioritária quando há diabetes, alteração mental, sintomas autonômicos ou uso de insulina/secretagogo. Selecione Aferida, sem alteração crítica Baixa, pessoa consciente e capaz de tratar conforme plano existente Grave ou requer ajuda de outra pessoa Hiperglicemia crítica ou crise suspeita Indicada, mas ainda não aferida Sem indicação clínica específica neste momento Não informado

Experiência predominante Obrigatório A descrição ajuda a comunicação, mas não determina o diagnóstico isoladamente. Selecione Vertigem — giro ou falsa sensação de movimento Pré-síncope — sensação de desmaio Desequilíbrio ou instabilidade na marcha Cabeça leve ou tontura inespecífica Experiências misturadas Não consegue descrever Não informado Padrão temporal principal Obrigatório Classifique pelo comportamento ao longo do tempo, não pela palavra vertigem. Selecione Agudo e contínuo por horas ou dias Episódios breves, sempre provocados por gatilho específico Episódios espontâneos, sem gatilho obrigatório Persistente ou recorrente crônico Evento transitório único, padrão ainda incerto Ainda não classificado Não informado Duração típica Obrigatório Registre a duração sem contar apenas o mal-estar residual. Selecione Segundos, geralmente menos de 1 minuto 1 a 15 minutos 16 minutos a 1 hora Horas, com recuperação entre episódios Contínua por várias horas ou dias Muito variável Não informado Relação com gatilhos Obrigatório Pergunte se o episódio começa por causa do gatilho ou apenas piora quando a pessoa já está tonta. Selecione Gatilho inicia o episódio de forma reproduzível Movimento apenas piora sintoma já contínuo Surge espontaneamente Misto ou ainda incerto Não informado

Gatilhos que iniciam o episódio

Marque apenas quando o fator inicia a crise, não quando apenas aumenta um sintoma contínuo.

Deitar, levantar a cabeça ou virar na cama Olhar para cima ou inclinar-se Levantar-se para sentar ou ficar em pé Permanecer em pé Esforço Tosse, som intenso ou mudança de pressão Movimento visual ou ambiente visual complexo Após refeição ou calor

Se nenhum item estiver presente, deixe todas as opções desmarcadas.

Sintoma sem o gatilho e em repouso Obrigatório VPPB típica tem crises posicionais breves com retorno próximo ao basal; síndrome vestibular aguda permanece sintomática em repouso. Selecione Permanece contínuo em repouso Ausente ou próximo ao basal entre crises Apenas mal-estar residual leve Variável Não informado

Características associadas

Servem para organizar hipóteses; nenhuma confirma causa isoladamente.

Náusea ou vômito Cefaleia, fotofobia, fonofobia ou aura Zumbido ou plenitude auricular Oscilopsia Sudorese ou palidez Palpitações Visão turva ou dificuldade de concentração em ortostase

Se nenhum item estiver presente, deixe todas as opções desmarcadas.

Completude do exame neurológico dirigido Obrigatório Inclua pares cranianos, campos visuais, movimentos oculares, força, sensibilidade, coordenação e marcha quando seguro. Selecione Concluído presencialmente Parcial Não realizado Não foi seguro completar Não informado Resultado do exame neurológico dirigido Obrigatório Déficit focal ou sinal central novo prevalece sobre uma impressão vestibular periférica. Selecione Déficit focal ou sinal central novo Sem sinal focal novo em exame completo Apenas achados crônicos basais Indeterminado ou exame incompleto Não examinado Não informado Nistagmo espontâneo ou evocado Obrigatório Registre observação sem e com olhar excêntrico quando possível; nistagmo posicional pertence aos testes posicionais. Selecione Espontâneo, horizontal-torsional e unidirecional Espontâneo vertical, puramente torsional ou muda com o olhar Espontâneo presente, não caracterizado adequadamente Sem nistagmo espontâneo observado Não examinado Não informado Equilíbrio sentado, ortostatismo e marcha Obrigatório Não force ortostatismo em pessoa instável; incapacidade nova de sustentar tronco ou ficar em pé é sinal de alarme. Selecione Independente ou no padrão basal Instabilidade nova leve a moderada Instabilidade grave, requer apoio contínuo Incapaz de sentar ou ficar em pé sem apoio Não testada por segurança Não examinada Não informado Síndrome vestibular aguda contínua Obrigatório AVS é início agudo de tontura/vertigem contínua por horas ou dias, geralmente com intolerância a movimento, náusea, nistagmo ou instabilidade; HINTS exige nistagmo espontâneo. Selecione AVS contínua com nistagmo espontâneo AVS contínua sem nistagmo espontâneo AVS possível, caracterização incompleta Não corresponde a AVS contínua Não informado Treinamento do examinador para HINTS Obrigatório Autodeclaração de treinamento deve refletir formação prática e competência para executar e interpretar o conjunto completo. Selecione Profissional treinado e com competência atual Não treinado especificamente Paciente ou cuidador — autoexame inválido HINTS não aplicável ao padrão Não informado HINTS no contexto apropriado Obrigatório Só selecione resultado interpretável quando houver AVS contínua, nistagmo espontâneo, exame presencial e examinador treinado. Selecione Não realizado — padrão não indicado Não realizado — sem examinador treinado Padrão periférico pelo conjunto completo, examinador treinado Padrão central ou equívoco, examinador treinado Incompleto ou não interpretável Autoexame ou resultado por pessoa não qualificada — inválido Não informado Audição comparativa no quadro agudo Obrigatório Nova assimetria auditiva na AVS modifica a avaliação; teste à beira-leito não substitui audiometria. Selecione Sem nova assimetria percebida no teste comparativo Nova redução unilateral ou assimetria Perda crônica conhecida, sem mudança percebida Não testada Teste não confiável ou incerto Não informado

Segurança para testes e manobras posicionais Obrigatório Considere limitação cervical importante, instabilidade vascular, trauma recente e capacidade de transferir-se com segurança. Selecione Avaliada e liberada para teste à beira-leito Requer técnica modificada por limitação física Contraindicação ou não é seguro testar agora Segurança ainda não avaliada Não informado Quem realizou os testes posicionais Obrigatório Vídeo caseiro ou relato de tontura ao virar não substitui observação de sintomas e nistagmo por profissional capacitado. Selecione Profissional capacitado, presencialmente Profissional capacitado, técnica modificada Pessoa não treinada ou autoexame Não realizado Não informado Dix-Hallpike Obrigatório Positivo típico requer vertigem e nistagmo torsional com componente vertical superior compatíveis com canal posterior. Selecione Positivo típico para VPPB de canal posterior Sintomas sem nistagmo típico Nistagmo atípico ou possível padrão central Negativo bilateralmente Não realizado Inválido ou não interpretável Não informado Teste de rotação supina Obrigatório É útil quando a história é posicional e o Dix-Hallpike é negativo ou mostra nistagmo horizontal. Selecione Padrão compatível com canal horizontal Padrão atípico ou possível origem central Negativo Não realizado Inválido ou não interpretável Não informado

Padrão de sintomas em ortostase Obrigatório Sintoma ao levantar e alívio ao sentar/deitar favorecem mecanismo ortostático; tontura ao virar na cama favorece mecanismo posicional. Selecione Surge ao levantar e melhora ao sentar/deitar Surge ou piora ao permanecer em pé Relaciona-se à posição da cabeça, não à ortostase Sem padrão ortostático Misto ou incerto Não informado Técnica da pressão e pulso ortostáticos Obrigatório Técnica padronizada: repouso em decúbito por cerca de 5 minutos, medida de pressão/pulso e repetição em pé em 1 e 3 minutos, com registro de sintomas. Selecione Adequada: decúbito e ortostase em 1 e 3 minutos Modificada, com limitações documentadas Apenas sentada ou incompleta Não aferida Não foi seguro colocar em pé Não informado Resultado da avaliação ortostática Obrigatório Queda sustentada de pelo menos 20 mmHg sistólica ou 10 mmHg diastólica em até 3 minutos apoia hipotensão ortostática; integre os sintomas. Selecione Queda pressórica no limiar com sintomas reproduzidos Queda pressórica no limiar sem sintomas Sintomas reproduzidos sem queda no limiar Sem sintomas e sem queda no limiar Padrão sugere resposta inicial/tardia não capturada Não interpretável Não aferida Não informado ECG e ritmo no contexto atual Obrigatório ECG de 12 derivações integra a avaliação inicial de síncope; um ECG isolado normal não exclui arritmia intermitente. Selecione Realizado, sem achado de alto risco identificado Arritmia ou distúrbio de condução preocupante Possível alteração isquêmica Realizado, interpretação indeterminada Indicado, ainda não realizado Sem indicação específica pelo contexto registrado Não informado

Pistas cardíacas e familiares

Essas pistas elevam a prioridade de investigação quando associadas a pré-síncope ou síncope.

Cardiopatia estrutural conhecida Arritmia conhecida, marcapasso ou cardiodesfibrilador História familiar de morte súbita Sintomas com esforço Pulso novo muito irregular, lento ou rápido Insuficiência cardíaca ou síndrome coronariana recente

Se nenhum item estiver presente, deixe todas as opções desmarcadas.

Reconciliação de medicamentos e substâncias Obrigatório Inclua prescritos, isentos, fitoterápicos, álcool e mudanças recentes de dose ou adesão. Selecione Concluída, com cronologia das mudanças Concluída, sem relação temporal clara Parcial Não revisada Não informado

Possíveis contribuintes medicamentosos ou por substâncias

Associação temporal apoia revisão clínica, mas não prova causalidade e não autoriza suspensão abrupta.

Anti-hipertensivo, diurético, nitrato ou vasodilatador Sedativo, hipnótico, opioide ou gabapentinoide Antidepressivo, antipsicótico ou anticolinérgico Insulina ou fármaco com risco de hipoglicemia Antiarrítmico ou controlador de frequência Início, ajuste, retirada ou adesão irregular recente Álcool ou outra substância Múltiplos medicamentos que aumentam risco de queda

Se nenhum item estiver presente, deixe todas as opções desmarcadas.

Avaliação metabólica dirigida Obrigatório Exames devem responder à história e ao exame; painéis indiscriminados não substituem avaliação clínica. Selecione Concluída quando indicada, sem alteração relevante Alteração potencialmente relevante identificada Pendente Sem indicação específica pelo contexto Não avaliada Não informado

Achados sistêmicos ou metabólicos relevantes

Marque apenas alterações documentadas ou forte suspeita clínica que precise ser confirmada.

Anemia ou perda sanguínea Distúrbio eletrolítico Disfunção renal ou hepática Distúrbio tireoidiano Infecção ou inflamação Desidratação ou baixa ingestão Hipoglicemia ou grande variabilidade glicêmica

Se nenhum item estiver presente, deixe todas as opções desmarcadas.

Sintomas auditivos e otológicos

Perda auditiva súbita unilateral requer avaliação rápida; zumbido ou plenitude isolados não definem doença de Ménière.

Perda auditiva súbita unilateral Audição flutuante Zumbido ou plenitude unilateral Otalgia, secreção ou infecção Perda auditiva bilateral crônica

Se nenhum item estiver presente, deixe todas as opções desmarcadas.

Quedas, mobilidade e segurança funcional Obrigatório Considere padrão basal, nova limitação, necessidade de supervisão e risco ao dirigir ou operar equipamentos. Selecione No padrão basal, sem queda recente Nova instabilidade, sem queda Uma ou mais quedas recentes Lesão ou não consegue mobilizar-se com segurança Não avaliado Não informado