GeriCalcs — Escala clínica

Escala de Equilíbrio e Marcha de Tinetti

Avaliação do equilíbrio e das características da marcha para identificar alterações de mobilidade e estimar o risco de quedas em pessoas idosas.

Escala clínica

Escala de Equilíbrio e Marcha de Tinetti

Avaliação do equilíbrio e das características da marcha para identificar alterações de mobilidade e estimar o risco de quedas em pessoas idosas.

Mobilidade Quedas Tinetti POMA Marcha Equilíbrio Tempo médio: 10 min

Progresso da avaliação

0 de 20 respondidas

Como responder? Aplique primeiro os itens de equilíbrio em uma cadeira firme, sem braços, e depois observe a marcha em um trajeto livre e seguro. A pessoa deve utilizar seu dispositivo auxiliar habitual quando necessário. Mantenha-se próximo durante toda a avaliação para prevenir quedas. Se uma manobra não puder ser realizada com segurança, interrompa-a e registre a menor pontuação correspondente. O total combina equilíbrio (até 16 pontos) e marcha (até 12 pontos).

Publicação original da POMA/Tinetti Artigo original sobre a avaliação orientada do desempenho de mobilidade em pessoas idosas. Tabela de aplicação da POMA Estrutura dos itens de equilíbrio e marcha, com pontuação máxima de 28 pontos.

Equilíbrio · máximo 16 pontos

Use uma cadeira firme, sem braços. Nas manobras em pé, permaneça ao lado da pessoa e ofereça proteção sem interferir no desempenho.

Equilíbrio sentado

Observe a pessoa sentada em uma cadeira firme, sem braços.

0 — Instável Inclina-se, escorrega ou apresenta instabilidade no assento. 1 — Estável e seguro Permanece sentada de forma firme, estável e segura.

Levantar-se da cadeira

Peça à pessoa para levantar-se da cadeira. Considere o uso dos braços para impulsão.

0 — Incapaz sem ajuda Não consegue levantar-se sem ajuda física. 1 — Usa os braços Consegue levantar-se usando os braços na cadeira ou no próprio corpo. 2 — Sem usar os braços Levanta-se em um único movimento, sem utilizar os braços.

Tentativas para levantar-se

Observe quantas tentativas são necessárias para ficar em pé.

0 — Incapaz sem ajuda Não consegue levantar-se sem ajuda física. 1 — Mais de uma tentativa Consegue levantar-se, mas necessita de mais de uma tentativa. 2 — Primeira tentativa Consegue levantar-se na primeira tentativa.

Equilíbrio imediato ao ficar em pé

Avalie os primeiros 5 segundos após a pessoa levantar-se.

0 — Instável Cambaleia, move os pés, oscila acentuadamente ou necessita de apoio. 1 — Estável com apoio Mantém-se estável usando andador, bengala ou outro apoio. 2 — Estável sem apoio Mantém-se estável sem apoio externo.

Equilíbrio em pé

Observe a postura mantida após os primeiros segundos em pé.

0 — Instável Apresenta instabilidade evidente em pé. 1 — Estável com base ampla ou apoio Mantém-se estável com base ampla, maior que aproximadamente 10 cm, ou usando apoio. 2 — Estável com base estreita Mantém-se estável com os pés próximos e sem apoio.

Resposta ao leve empurrão

Com a pessoa em pé e os pés tão próximos quanto possível, aplique três leves impulsos no esterno com a palma da mão.

0 — Começa a cair Perde o equilíbrio e começa a cair. 1 — Oscila ou busca apoio Cambaleia, agarra-se ou recupera o equilíbrio com dificuldade. 2 — Estável Mantém o equilíbrio sem passos compensatórios ou apoio.

Em pé com os olhos fechados

Com os pés tão próximos quanto possível, peça para fechar os olhos por alguns segundos.

0 — Instável Apresenta instabilidade com os olhos fechados. 1 — Estável Mantém a posição de forma estável.

8A. Giro de 360° — continuidade dos passos

Peça à pessoa para dar uma volta completa. Avalie a continuidade dos passos durante o giro.

0 — Passos descontínuos Interrompe a sequência ou faz pausas durante o giro. 1 — Passos contínuos Completa o giro com passos contínuos.

8B. Giro de 360° — estabilidade

Na mesma volta completa, avalie a estabilidade corporal.

0 — Instável Cambaleia, agarra-se ou apresenta instabilidade durante o giro. 1 — Estável Permanece estável durante todo o giro.

Sentar-se

Peça à pessoa para retornar à cadeira e sentar-se.

0 — Inseguro Calcula mal a distância ou cai sobre a cadeira. 1 — Usa os braços ou movimento irregular Usa os braços ou não realiza o movimento de forma suave. 2 — Seguro e suave Senta-se com movimento seguro, controlado e suave.

Marcha · máximo 12 pontos

Observe a pessoa caminhar em seu ritmo habitual por um trajeto livre, virar e retornar. Avalie cada componente do passo separadamente.

Início da marcha

Peça à pessoa para iniciar a caminhada imediatamente após o comando “vá”.

0 — Hesitação Apresenta hesitação ou realiza várias tentativas para começar. 1 — Sem hesitação Inicia a marcha prontamente e sem hesitação.

11A. Pé direito — comprimento do passo

Observe o pé direito durante a fase de balanço.

0 — Não ultrapassa o pé esquerdo O pé direito não passa à frente do pé esquerdo. 1 — Ultrapassa o pé esquerdo O pé direito passa completamente à frente do pé esquerdo.

11B. Pé direito — elevação do passo

Observe se o pé direito se eleva do chão durante a fase de balanço.

0 — Não se eleva completamente O pé direito arrasta ou não se desprende completamente do chão. 1 — Eleva-se completamente O pé direito se desprende completamente do chão.

11C. Pé esquerdo — comprimento do passo

Observe o pé esquerdo durante a fase de balanço.

0 — Não ultrapassa o pé direito O pé esquerdo não passa à frente do pé direito. 1 — Ultrapassa o pé direito O pé esquerdo passa completamente à frente do pé direito.

11D. Pé esquerdo — elevação do passo

Observe se o pé esquerdo se eleva do chão durante a fase de balanço.

0 — Não se eleva completamente O pé esquerdo arrasta ou não se desprende completamente do chão. 1 — Eleva-se completamente O pé esquerdo se desprende completamente do chão.

Simetria dos passos

Compare o comprimento aparente dos passos direito e esquerdo.

0 — Assimétricos Os passos direito e esquerdo têm comprimentos diferentes. 1 — Simétricos Os passos direito e esquerdo parecem ter o mesmo comprimento.

Continuidade dos passos

Observe se a sequência da marcha ocorre sem interrupções.

0 — Descontínuos Há paradas ou descontinuidade entre os passos. 1 — Contínuos Os passos formam uma sequência contínua.

Trajetória

Observe o desvio lateral ao longo de aproximadamente 3 metros de caminhada.

0 — Desvio acentuado Apresenta desvio acentuado da trajetória. 1 — Desvio leve ou usa auxílio Apresenta desvio leve a moderado ou utiliza dispositivo auxiliar de marcha. 2 — Reta sem auxílio Mantém trajetória reta sem dispositivo auxiliar.

Tronco durante a marcha

Observe oscilação, flexão e uso dos braços ou de dispositivo auxiliar.

0 — Oscilação acentuada ou usa auxílio Apresenta oscilação acentuada do tronco ou utiliza dispositivo auxiliar. 1 — Sem oscilação, mas com compensações Não apresenta oscilação, porém flexiona joelhos ou coluna ou afasta os braços durante a marcha. 2 — Estável e sem compensações Não apresenta oscilação, flexão, afastamento dos braços ou uso de auxílio.

Base de apoio durante a marcha

Observe a distância entre os calcanhares ao caminhar.

0 — Calcanhares afastados Os calcanhares permanecem claramente afastados durante a marcha. 1 — Calcanhares quase se tocam Os calcanhares ficam próximos, quase se tocando durante a marcha.

Impressão sem resultado válido: conclua todos os itens e calcule a avaliação antes de utilizar este documento.

Interpretação da pontuação

0–18 pontos: Alto risco de quedas

19–24 pontos: Risco moderado de quedas

25–28 pontos: Baixo risco de quedas

Fonte: Tinetti ME. Performance-Oriented Assessment of Mobility Problems in Elderly Patients. J Am Geriatr Soc. 1986;34(2):119–126. Equilíbrio: 16 pontos; marcha: 12 pontos; total: 28 pontos.

Escala de Equilíbrio e Marcha de Tinetti

0 de 20 respondidas · 0%

Entrar como PRO

Equilíbrio · máximo 16 pontos

Equilíbrio sentado

Levantar-se da cadeira

Tentativas para levantar-se

Equilíbrio imediato ao ficar em pé

Equilíbrio em pé

Resposta ao leve empurrão

Em pé com os olhos fechados

8A. Giro de 360° — continuidade dos passos

8B. Giro de 360° — estabilidade

Sentar-se

Marcha · máximo 12 pontos

Início da marcha

11A. Pé direito — comprimento do passo

11B. Pé direito — elevação do passo

11C. Pé esquerdo — comprimento do passo

11D. Pé esquerdo — elevação do passo

Simetria dos passos

Continuidade dos passos

Trajetória

Tronco durante a marcha

Base de apoio durante a marcha

Interpretação da pontuação

Escolha uma área

Avaliação multidimensional

Funcionalidade

Cognição

Demência e delirium

Mobilidade e quedas

Fragilidade e sarcopenia

Humor e saúde mental

Dor autorreferida

Dor em comunicação prejudicada

Nutrição

Sono

Suporte social e cuidador

Avaliação sensorial

Complexidade assistencial

Escolha uma área

Condições crônicas

Neurologia e mobilidade

Gastrointestinal e urinário

Condições clínicas

Terapêutica e medicamentos

Exames e interpretação

Planejamento do cuidado

Escolha uma área

Nutrição e antropometria

Função renal e cardiovascular

Apoio rápido

Escolha uma área

Risco cardiovascular e renal

Fibrilação atrial e anticoagulação

Prognóstico

Rastreamento e prevenção

Escolha uma área

Revisão de medicamentos

Prevenção farmacológica

Escolha uma área

Identificação

Avaliação e sintomas

Escolha uma área

Prescrição e documentos